新型降血脂药——PCSK9抑制剂

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所谓“三高”，常指高血压、高血糖、高血脂。“三高”可能会造成脑梗、脑出血、心梗，甚至是肾损害、心功能损害等严重问题。血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，而高血脂作为“三高”中的一高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇升高，会导致心血管病的发生和发展。传统的降血脂药物包括以阿托伐他汀为代表的他汀类、非诺贝特为代表的贝特类、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、烟酸类等。但是，部分患者经上述药物治疗后血脂水平仍不达标或者出现不良反应（例如转氨酶升高，肌痛乏力等）。

PCSK9抑制剂（前蛋白转化酶枯草溶菌素9/kexin9型抑制剂）是近年来发现以降低LDL-C为靶点的新型降血脂药，让我们一起来认识一下吧！

PCSK9抑制剂是什么？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为体内的“坏胆固醇”，它是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要原因。研究发现，降低LDL-C可以显著降低ASCVD的发病率和患者死亡风险。PCSK9抑制剂可阻止LDL受体降解促进LDL-C的清除，降低LDL-C水平。

目前可供选择的PCSK抑制剂类药物有哪些？

依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液分别于2018年和2019年在我国上市，可供临床用药。

PCSK9抑制剂预充式注射笔如何正确贮存和使用？

1.贮存条件

PCSK9抑制剂（依洛尤单抗注射液或阿利西尤单抗注射液）应放至冰箱冷藏（2-8℃），不得冷冻。如将包装纸箱置于室温20-25℃保存，注意需在30天内使用。

2.准备工作

从冰箱取出依洛尤单抗注射液或阿利西尤单抗注射液后，要室温放置30分钟，让其慢慢升温至室温，千万不能加热，且不需振荡混匀。

给药前检查药物外观，药液应澄清，如果溶液浑浊、变色或含有颗粒物，请勿使用。橙色盖拔出后须在5分钟内注射完毕，以防药液变干。

3. 注射部位

可以选择大腿、上臂外侧、腹部，不要选择脐周，每次注射应更换部位。避免在皮肤破损、硬结、淤青等处注射。

4.注射

使用酒精棉消毒皮肤后，拔出注射笔盖（依洛尤单抗注射液为红色盖，阿利西尤单抗注射液为蓝色盖），拉伸或者捏紧皮肤注射部位，形成一个紧致无褶皱的皮肤表面，用力垂直向下按压注射笔，再按灰色按钮进行注射，注射时间应维持15秒，且听到一声“咔嗒”声，即注射完成。

5.注射完成后

检查注射部位有无出血，若出血用棉球垫压注射部位，切勿揉搓注射部位。

PCSK9抑制剂的使用方法为皮下注射，使用频率为2周一次或1个月一次，使用方便；且其具有强大的降血脂效果，现已成为降血脂治疗的新选择。对于大剂量他汀类药物或者其他降血脂药治疗后LDL-C仍不能达标的极高危心血管疾病患者，或不能耐受他汀类药物的患者，PCSK9抑制剂或许是一个更好的选择。